L'alopecia permanente invece e' rara, ma occasionalmente e' stata osservata dopo la somministrazione di alte dosi di ciclofosfamide, thiotepa e carboplatino (Ctc), farmaci che vengono usati per tumori maligni ematologici e in associazione a trapianto di midollo. In uno studio in cui 24 pz ricevevano questo trattamento, 8 svilupparono alopecia permanente, 7 ebbero una normale ricrescita, e 9 ricrescita incompleta e/o capelli assottigliati. In generale, l'incidenza dell'alopecia indotta da chemioterapia e' del 65% dei casi e, per il 47% delle donne che ne soffrono, questo e' senz'altro l'effetto piu' traumatico della chemioterapia. "La caduta dei capelli in genere e' un fenomeno reversibile che, solitamente, si risolve entro poche settimane dalla conclusione del ciclo di terapia con la ricrescita completa dei capelli. Nonostante cio', esiste la possibilita' che una somministrazione massiccia e consistente di farmaci chemioterapici, il tipo di combinazione usata e la presenza di fattori di rischio individuali (ad esempio problemi precedenti con la caduta dei capelli), possano determinare un'alopecia da chemioterapia permanente. Barba, ciglia, sopracciglia, peli pubici ed ascellari sono affetti da alopecia in misura variabile, dipendente dalla fase anagen del pelo all'inizio del ciclo terapeutico e dalla durata e posologia del trattamento", precisa e rassicura la dottoressa Maria Concetta Pucci Romano, Specialista in Dermatologia e Presidente del Board.

Tra le soluzioni piu' avanzate c'e' una alternativa non chirurgica esteticamente piu' naturale della classica parrucca, si tratta di un presidio medico personalizzato realizzata con una pelle di sintesi di circa 700 micron di spessore, modellata sul cranio del paziente e sulla quale vengono innestati da 150 a 400 capelli naturali per cm2. "Si chiama 'epitesi del capillizio' e permette un risultato molto confortevole ed esteticamente naturale: ondulazione, lunghezza, colore, calibro e verso del capello infatti sono uguali a quelli naturali del paziente. Il dispositivo viene adeso alla cute con appositi prodotti dermocompatibili e viene comunemente utilizzato per alopecia parziale o areata causata da terapie oncologiche o meno. La gestione dell'epitesi e' molto semplice: viene rimossa ogni 3-4 settimane da personale specializzato e sottoposta a procedure di igienizzazione. L'intera operazione dura circa un'ora. Per il resto, il soggetto puo' fare sport, sudare, nuotare, fare lo shampoo ed andare dal parrucchiere in maniera del tutto naturale. I materiali utilizzati, resine e colle, sono materiali di qualita' chirurgica e certificati, quindi caratterizzati da elevatissima tollerabilita', traspirabilita' ed aspetto uguale a quello della cute normale, conclude la dottoressa Sparavigna.

"Per quanto riguarda l'alopecia androgenetica che si vede spesso nelle pazienti in trattamento con inibitori delle Aromatasi (usate per il cancro al seno ormono sensibile) e' importante iniziare subito una tutela locale (Minoxidil 2%) e con integratori mirati (Nacetil Cisteina, Melatonina, Selenio in piccole dosi), soprattutto individuando preventivamente i soggetti a rischio: donne con seborrea, pregressa storia di acne/dermatite seborroica, capelli fini e sottili, anche familiarita' per cuoi capelluto poco folto", aggiunge la dottoressa Romano. La dermatoscopia locale permette di monitorare la salute dei follicoli pilo-sebacei. L'uso del minoxidil topico al 2% sembra dare buoni risultati soprattutto in caso di alopecia causata da taxani e antracicline, ma non protegge da quella causata da doxorubicina. L'uso della parrucca da parte del paziente oncologico resta una valida soluzione anche in caso di alterazioni della pigmentazione. Se si interviene tardi, l'involuzione del follicolo e' irreversibile e non si puo' fare piu' nulla.